DT News - Bosnia and Herzegovina - Kako prikriti tamnu denticiju i opskrbiti prostor

Search Dental Tribune

Kako prikriti tamnu denticiju i opskrbiti prostor

LMT (Lab Management Today)

LMT (Lab Management Today)

pet. 23 rujna 2011

spasiti

Restorativni problem Pacijentica je htjela poboljšanje estetike svog osmijeha kojim su dominirala dvije neatraktivne metalkeramičke krunice na gornjim centralnim sjekutićima.
Plan terapije Dr. Daren Becker, DDM, i ja razvili smo plan za nadomještanje gornjih centralnih i lateralnih sjekutića koji će riješiti razmak, veličinu i proporciju njezinih zuba.
Potreba za vrlo tankim translucentnim nadomjestcima za rekonstrukciju lateralnih sjekutića i nekoliko milimetara nepodržane keramike u incizalnim područjima centralnih sjekutića učinilo je ovaj slučaj idealnim za restauraciju s IPS e.max-om, litij disilikatnim materijalom iz Ivoclar Vivadenta. Njegova fleksijska čvrstina od 400MPa može jednostavno podupirati incizalnu zonu centralnih sjekutića, a kad se kombinira s mikroslojnom tehnikom, u mogućnosti smo dobiti lijepu estetiku pritom koristeći maksimalnu količinu litij disilikatnog materijala.
Uklanjanje metalkeramičkih restauracija otkrilo je kompromitirajuću boju zuba ispod i agresivno preparirane zube u skladu s dizajnom preparacije za metalkeramičke radove. Iako bi me boja preparacija na zubima #8 i #9 normalno odgovorila od korištenja bondiranih keramičkih nadomjestaka, činjenica da smo imali 1.5mm slobodnog prostora na vestibularnoj strani centralnih inciziva učinila je maskiranje korištenjem e.max HT BL2 ingota mogućim. Ako bi restauracije bile tanje od 0.8mm s istom bojom zuba ispod, to bi predstavljalo problem.
Odabrao sam ingot jednog tona svjetliji za centralne sjekutiće zbog toga što:
• Tamne bi preparacije mogle potencijalno utjecati na konačnu boju.
• Činjenica je da centralni sjekutići mogu biti malo svjetliji od lateralnih bez ikakvog lošeg utjecaja na osmijeh.
Lateralni sjekutići imali su vrlo lijepu boju ispod i mogli smo ih preparirati vrlo konzervativno. Odabrao sam e.max HT BL3 ingot lagano svjetliji od očnjaka koji se dobro slaže s e.max HT BL2 materijalom korištenim za centralne sjekutiće.
Mogućnost da uspješno dobijemo restauracije tanke i 0.2mm omogućila je dr. Beckeru da vrlo konzervativno preparira pacijentičine lateralne sjekutiće. Novije studije s New York Universityja, koje je proveo dr. Van Thompson, podupiru ono što smo primijetili u klinici: IPS e.max od Ivoclar Vivadenta vrlo je čvrst materijal koji je otporan na otkrhnuće više i bolje nego ijedan materijal s kojim sam ranije radio.
Proces izrade Napravio sam dijagnostičko navoštavanje radi postizanja idealnog oblika te sam potom napravio silikonski matriks od navoštenih oblika iz kojeg sam napravio privremene nadomjestke. Napravio sam navoštavanje definitivnih nadomjestaka da bih poboljšao oblik privremenih radova i izrezao vosak da bih dobio prostor za mikro-slojevanje incizalnog flourapatitnog keramičkog materijala.
Uložio sam, sagorio i stlačio restauraciju prema tehnici proizvođača. Napravio sam kompozitne modele koji su pomogli predvidjeti utjecaj boje zuba ispod na nove restauracije, nijansirao nadomjestke za kompenzaciju boje zuba ispod nadomjestaka i za uklapanje u boju prirodne denticije pacijentice te ih tada napekao do kraja.
Nadalje, dodao sam glazuru i zapekao na 770°C na svim površinama stlačenog nadomjestka prije slojevanja. Završio sam incizalno slojevanje da bih postigao željene unutrašnje efekte i preoblikovao nadomjestak u incizalnom području da se slaže s stlačenim gingivalnim dijelovima. Jednom kad sam postigao konačnu konturu, glazurirao sam nadomjestak na 725°C. (Bilješka: Koristim 770°C kao temperaturu glaziranja samo prije aplikacije slojevite keramike.) Završio sam konačni dosjed na modelu, polirao ga gumenim nastavkom i dijamantnom polirnom pastom te isporučio nadomjestke.

 

To post a reply please login or register
advertisement
advertisement