DT News - Bosnia and Herzegovina - Onaj koji se najbolje prilagodi promjeni, onaj je koji preživljava

Search Dental Tribune

Onaj koji se najbolje prilagodi promjeni, onaj je koji preživljava

Dental Tribune International

Dental Tribune International

ned. 15 siječnja 2012

spasiti

 Holistički tretman za parodontnu bolest i kao osnova za praksu temeljenu na preventivi – je li ovo moguċ model za novog, hibridnog dentalnog kliničara?

 Dentalna medicina evoluira poput zvijeri, a isto tako i preventiva i parodontologija. Sve najbolje stvari evoluiraju. Darwin je to dobro rekao: „Nije najsnažnija vrsta ona koja preživljava, niti najinteligentnija. To je ona koja se najbolje prilagođava promjenama.“

Bakterije nisu bile lijene kad govorimo o prilagodbi. Svjedočimo porastu incidencije superbakterija rezistentnih na antibiotike. Ove superbakterije otpuštaju superantigene koji mogu isprovocirati pretjerani imunosni odgovor. No, ne bojte se, provode se
istraživanja ne bi li se pronašla specifična meta za ove antigene da ih se učini impotentima. Nadajmo se da će im trebati vremena dok se prilagode tome. I nemojmo zaboraviti na viruse koji zadnje desetljeće potiho ulaze u naše pretjerano antibakterijsko okruženje. Ovo je područje koje će vremenom postati još važnije.
Bakterije u ustima također su se prilagodile našem modernom domaćinskom okruženju. One pronalaze da su povećanje pretjerane težine, loša prehrana i loša oralna higijena za njih povoljni čimbenici.
Istraživanje provedeno na Queen Mary’s Blizard Institute pokazalo je da normalne bakterije koje žive u našim ustima osiguravaju katalizatore za razvoj parodontne bolesti.
Uvođenje P. gingivalis u vrlo malim dozama izazvalo je ogroman učinak na imuni i inflamatorni sustav. Ovo je istraživanje pokazalo da su naše uobičajene bakterije antagonizirane s nekoliko agresora i da se ponašaju i reagiraju u skladu s time. Istraživanje se vršilo da bi se istražilo djelovanje probiotika kao mogućeg rješenja.
Ovo se proučavalo i ranije u obliku periobalansa, ali još ne postoje dugoročna itraživanja koja to podupiru. Konsenzus 7. europske radionice u parodontologiji bio je:
Sve mikrobne zajednice oblikovane su i fizičkim i biološkim čimbenicima. Na primjer, promjena u dostupnosti nutrijenata, pH vrijednosti i redoks potencijala okoline mogu u potpunosti promijeniti sastav biofilma. Dodatno, čimbenici životnog stila poput prehrane,
pušenja, općeg zdravlja i održavanja oralne higijene mogu djelovati kao modifikatori karakteristika biofilma. Nakon što je izgovoreno, meni se čini da naše metode kontroliranja, stabiliziranja i prevencije dentalnih oboljenja moraju biti multi-orijentirane ako želimo dobiti najbolji rezultat. Također, kao dentalni profesionalci trebali bismo evoluirati naš pristup zdravstvenoj skrbi naših pacijenata da bismo im
osigurali najbolju moguću šansu za povoljan ishod. A to znači prilagodbu i promjenu onog što činimo i kako to činimo.

Procjena rizika

Procjena rizika sada je esencijalni dio tretmana bilo kojeg pacijenta i dužnost je svake prakse da nađe sveobuhvatan način za provođenje procjene rizika svakog pacijenta i ponovo je revidira pri svakoj posjeti. CQC je čvrst u svojem stajalištu da je to najbolja praksa, a NHS piloti svi to imaju sadržano u svojoj srži.
GSK je napravio paket za brigu o desnima za dentalne timove koji ima jednostavan način za prikupljanje informacija o procjeni rizika; ovo bi se moglo pokazati korisnim početkom za prakse koje još nisu vične provođenju procjene rizika. Posjetite web stranicu www.sensodyne.co.uk/dentalprofessionals/Corsodyl_Gum_Care.aspx da biste se registrirali za besplatan uzorak.
Rizik nije dijagnoza, već prikupljanje informacija za pomoć pri dijagnostici ili sprečavanju potrebe dijagnosticiranja, stoga bilo koji član tima s dobrom potporom i obukom može postati zadužen za procjenu rizika pacijenta.

Analiza prehrane

Prošli su dani kad smo tražili samo šećerne šiljke na obrascu praćenja prehrane od tri dana. Sigurno trebamo razmišljati o rekvenciji šećera, ali također trebamo uzeti u obzir i konzumiranje alkohola i uravnoteženu prehranu za optimalno zdravlje. Trebamo
poticati konzumaciju poznate superhrane da bismo reducirali slobodne radikale koji cirkuliraju tijelom. Također trebamo razumjeti da šećerni šiljci ne samo povećavaju rizik od dentalnog karijesa, već utječu na stanice, njinjihov životni vijek i kvalitetu. Izreka da smo ono što jedemo nije nikad bila više istinita.

Pretilost

NHS-ov Information Centre (www.ic.nhs.uk) objavio je ove rezultate što se tiče stupnja pretilosti u 2010. godini.
• Godine 2008. gotovo je četvrtina odraslih osoba (24% muškaraca i 25 % žena u dobi od 16 ( više godina) u Engleskoj klasificirano kao pretilo (BMI 30kg/m2 ili više).
• Veći udio muškaraca nego žena (42% u odnosu na 32%) u Engleskoj klasificirani su kao prekomjerne težine u 2008. (BMI 25 do ispod 30kg/m2).
• Oko 39% odraslih osoba ima povećan opseg struka u 2008. u odnosu na 23% 1993 godine. Žene su sklonije od muškaraca (44% i 34%) imati povećan opseg strika (preko 88 cm za žene i preko 102 cm za muškarce).
• Koristeći i BMI i opseg struka za procjenu problema sa zdravljem, za muškarce: 20% je procijenjeno s povećanim rizikom, 14% s visokim rizikom, 21% s vrlo visokim rizikom 2008. godine. Ekvivalentne brojke za žene bile su: 15 % s povećanim rizikom, 17% s visokim rizikom i 24% s vrlo visokim rizikom.
• Godine 2008. 16.8% dječaka u godinama od 2 do 15 i 15.2% djevojčica bili su lasificirani kao pretili što je porast u odnosu na 1995. godinu od 11.1% dječaka i 12.2% djevojčica. I dok postoje značajni porasti u prevalenciji pretilosti od 1995. godine, prevalencija prekomjerne težine u djece dobi od 2 do 15 godina ostala je ećinom
nepromijenjena (vrijednosti su bile 14.6% u dječaka i 14.0% u djevojčica 2008.).
• Za dječake, tijekom radnih dana, proporcija onih koji su proveli 4 ili više sati sjedećih aktivnosti bila je: 35% onih koji nisu bili prekomjerne težine ili pretili, 44% onih koji su bili prekomjerne težine i 47% onih koji su bili klasificirani kao pretili u 2008. godini. Za djevojčice je ustanovljen usporediv obrazac: 37%, 43% i 51%.
Stoga je ovo, bez sumnje, problematičan teritorij, ali mi, kao zdravstveni profesionalci, imamo obavezu raspravljati o povezanostima ozbiljno prekomjerne težine i lošeg zdravlja
te dugoročnih posljedica na pacijentovo oralno zdravlje. Također, trebamo poticati aktivni životni stil, navodeći vježbanje kao način potpore u stabilizaciji parodontne bolesti i smanjivanju rizika od daljnjih oboljenja. Mnogi kliničari osjećaju da oni nisu prave osobe za raspravljanje o ovim stvarima. Ako malo razmislite i sjetite se razvoja naše profesije, prestanak pušenja nije bio naša domena za razgovor kao niti kontrola dijabetesa ili spolne bolesti, osobito HPV. Danas
biste bili loš kliničar ako ne biste istaknuli ove stvari u brizi za vašeg pacijenta i ne biste podržavali poruke zdravlja. I tako dolazimo do toga da se trebamo promijeniti. Trebamo prilagoditi našu praksu tako da najbolje odgovara našim pacijentima, osigurati najbolji mogući ishod i dugoročan plan zdravlja za njih. A to znači gledati na problem
dentalnog oboljenja iz svih kuteva i tretiranje istog sa svim mogućim rješenjima.
Ian Chapman nedavno je to najbolje rekao. Radite naporno i dolazite kući u stresu. Prepoznajete svoj stres i idete trčati/igrati tenis/plivati. Tada konzumirate džin s tonikom dok kuhate lososa s brokulom na pari za večeru. Pojedete nekoliko pistacija ili oraha uz vaš džin i tonik. Tada uživate u maloj čaši crnog vina uz večeru i nekoliko
kockica crne čokolade za kraj. Dobro operete zube, dobro očistite interdentalne prostore i idete spavati. Imate sedam sati sna i tada se ustajete i sve radite ponovo. Uopće ne zvuči loše kad to tako kažete. Trebamo poticati naše pacijente da požele živjeti zdravim
životom, a ne samo da se fokusiraju na rutinu oralne higijene kao rješenje.
Cijenim to da trebamo ubrojati upravljanje vremenom i cijenu u brigu za naše pacijente, ali ako imamo želju za promjenom i tražimo rješenja da olakšamo tu promjenu, tada ne postoji razlog da ne možemo tretirati naše pacijente kao cjelinu i dobiti dobar rezultat
čineći to. Ovdje dolazi do izražaja timski način rada s jasnim zaduženjima za svakoga. Više o tome drugi put.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

advertisement
advertisement