DT News - Bosnia and Herzegovina - Stomatologija 3.0: Zašto je „reviziona stomatologija“ sledeća granica u oralnom i sistemskom zdravlju

Dr. Miguel Stanley

sri. 10 rujna 2025

spasiti

U medicini je opšteprihvaćeno da medicinski implantati i tretmani zahtevaju reviziju tokom vremena. U ortopedskoj hirurgiji, na primer, zamene zglobova se rutinski ponovo procenjuju i zamenjuju kada je to potrebno. Međutim, u stomatologiji se prethodni stomatološki radovi – bilo da su to direktne restauracije, starije krunice ili endodontski lečeni zubi – retko ponovo proveravaju, osim u slučaju ako ne uspe tretman. Ovaj propust može imati duboke posledice, doprinoseći hroničnoj upali, sistemskim bolestima i pogoršanju opšteg zdravlja. Medicinski implantati i proteze nisu dizajnirani da traju ceo život.

Na primer, prosečan životni vek zamenske proteze kuka je oko 15–20 godina, implantati dojke obično zahtevaju zamenu u roku od 10 do 15 godina, a baterija pejsmejkera traje oko 5 do 15 godina pre nego što je potrebna zamena. Čak i transplantacije rožnjače često traju samo 10 do 15 godina pre nego što dođe do propadanja. Ovi primeri ilustruju da se ljudsko telo menja tokom vremena, kao i materijali koje u njega implantiramo.

Nova oblast onoga što ja volim da nazivam „revizionom stomatologijom“ ima za cilj da premosti ovaj jaz. Ona zahteva redovnu ponovnu procenu postojećih stomatoloških radova kako bi se identifikovali potencijalni skriveni izvori upale, toksičnosti i bakterijskog opterećenja povezani sa stomatološkim tretmanima, a ne samo sa zubima i gingivom, koji mogu uticati na opšte zdravlje. Ovaj proaktivni pristup je u skladu sa napretkom integrativne i preventivne medicine, u kojoj su rano otkrivanje i intervencija ključni za optimizaciju dugoročnog blagostanja.

Veza između oralnog zdravlja i sistemske upale

Veza između oralnog i sistemskog zdravlja je dobro dokumentovana, a parodontopatija je povezana sa kardiovaskularnim bolestima, dijabetesom i određenim vrstama karcinoma. Međutim, diskusija je uglavnom ignorisala kako starenje stomatoloških materijala i loše izvedeni prethodni tretmani mogu pokrenuti hroničnu upalu i doprineti stanjima poput autoimunih poremećaja, neuroloških problema i metaboličkih disfunkcija. Nepovezanost između lekara i stomatologa, u kombinaciji sa nedostatkom bola i vidljive upale povezane sa mnogim od ovih problema i uobičajenom zabludom da stomatološki rad traje zauvek, stvorila je kritičnu prazninu u zdravstvu – onu koja ostavlja pacijente ranjivim na hronične, tihe zdravstvene rizike. Neki stomatološki tretmani se mogu vremenom degradirati, izlučujući štetne supstance u telo. Pored toga, nepravilno tretirani korenski kanali mogu sadržati rezidualne bakterije, formirajući hronične infekcije niskog stepena koje tiho opterećuju imuni sistem, a to može ostati nekontrolisano decenijama.

„Pacijenti pretpostavljaju da je njihov stomatološki rad trajan, ali ništa u stomatologiji ne traje zauvek.“

Primeri zanemarenih rizika uključuju sledeće:

Preosetljivost na metale: Mnogi pacijenti nesvesno reaguju na legure titanijuma, živu i nikl u stomatološkim radovima, izazivajući sistemske inflamatorne reakcije.
Oralna galvanizacija: Kada su metali sa različitim elektrohemijskim potencijalima prisutni u ustima, pljuvačka može delovati kao elektrolit i može stvoriti galvanske mikrostruje između njih, narušavajući funkciju mitohondrija i potencijalno utičući na neurološko zdravlje.
Kontaminirani implantati i koštani graftovi: Studije su otkrile da mnogi komercijalno dostupni implantati sadrže površinske nečistoće i da neki materijali za graftove nisu rigorozno testirani na imunogenost.
"Tihe" infekcije: CBCT snimanje i mikrobiološka analiza otkrivaju da mnogi korenski kanali koji su prošli očigledno uspešan tretman sadrže bakterijske biofilmove koji mogu doprineti sistemskim bolestima. Važno je napomenuti da je dobro izvedena terapija korenskog kanala prateći zlatni standardni protokol, uključujući upotrebu sterilisanih instrumenata, validan tretman. Problem leži u lošem ili nepotpunom izvršenju tretmana ili upotrebi materijala lošeg kvaliteta.

Zašto je reviziona stomatologija neophodna

Pacijenti pretpostavljaju da je njihov stomatološki rad trajan, ali ništa u stomatologiji ne traje večno. Materijali se degradiraju, restauracije ne uspevaju, a kontinuirana istraživanja nastavljaju da proširuju naše znanje o biokompatibilnosti, kontroli infekcija i sistemskom zdravlju, omogućavajući nam da izvodimo tretmane koji prevazilaze prethodne tehnike.

Reviziona stomatologija predlaže:

rutinsku procenu starih restauracija na znake korozije, curenja i bakterijske infiltracije;
upotrebu napredne dijagnostike poput CBCT snimanja, testiranja biomarkera u pljuvački i testiranja na sistemske markere upale, kao što su CCL 5/RANTES i C-reaktivni protein;
poboljšane protokole za zamenu neuspešnih stomatoloških radova biokompatibilnim materijalima koji minimiziraju toksičnost i imuni odgovor; i
veću saradnju između stomatologa, lekara i praktičara funkcionalne medicine kako bi se osiguralo da je oralno zdravlje integrisano u celokupnu zdravstvenu zaštitu.

Poziv na akciju za stomatološku industriju

Izazov sprovođenja revizione stomatologije leži u svesti, pristupačnosti i edukaciji. Mnogi pacijenti (pa čak i neki stomatolozi) nisu svesni dugoročnih rizika starenja stomatoloških materijala. Pored toga, osiguravajuća društva često klasifikuju revizione procedure kao elektivne ili kozmetičke, ostavljajući pacijentima finansijski teret.

„Budućnost stomatologije nije samo estetika ili funkcija; već zdravlje celog tela.“

Da bismo ovo promenili, potrebno nam je:

bolja edukacija pacijenata o važnosti rutinske ponovne procene stomatoloških radova;
standardizovani dijagnostički protokoli za otkrivanje neuspešnih restauracija pre nego što izazovu sistemske zdravstvene probleme;
podsticaj za zdravstveno osiguranje koje pokriva medicinski neophodne stomatološke revizije; i
proširena obuka i istraživanje o vezi između oralnih materijala, upale i hroničnih bolesti.

Budućnost stomatologije je integrativna i proaktivna

Reviziona stomatologija je više od novog koncepta; to je neophodna evolucija u načinu na koji pristupamo oralnoj zdravstvenoj zaštiti. Prepoznavanjem sistemskih implikacija starenja stomatoloških radova, možemo napraviti prelaz u stomatologiji sa reaktivnog na proaktivni model, sprečavajući bolesti umesto samo lečenja simptoma. Ako ste stomatolog, razmislite o uključivanju testiranja biokompatibilnosti, CBCT snimanja i provere sistemskih zdravstvenih markera u svoje procene. Takođe biste mogli da savetujete svoje pacijente o (ne)dugovečnosti i bezbednosti njihovih postojećih stomatoloških radova.

Budućnost stomatologije nije samo estetika ili funkcija; već zdravlje celog tela. Vreme je za revizionu stomatologiju sada.