Antibiotici: Studija o obrascima propisivanja antibiotika u endodonciji

Dental Tribune International

pon. 17 kolovoza 2026

dijeliti

spasiti

MINNEAPOLIS, SAD: Uprkos preporukama za ograničavanje sistemske upotrebe antibiotika za lokalizovane endodontske infekcije, propisivanje lijekova u endodontskoj njezi ostaje važno pitanje u pogledu upravljanja primjenom antibiotika. Napori za poboljšanje prakse propisivanja zahtijevaju razumijevanje faktora koji utiču na odluke kliničara. Studija zasnovana na praksi u SAD-u ispitala je okolnosti i karakteristike stomatologa povezane s potencijalno neprimjerenom upotrebom antibiotika, pružajući dokaze koji mogu informirati ciljane mjere upravljanja.

Studija je provedena putem američke Nacionalne istraživačke mreže za stomatološku praksu i obuhvatila je 104 opšta stomatologa i 49 endodonta. Između aprila i septembra 2017. godine, kliničari koji su učestvovali u studiji uključili su 1.723 pacijenta kojima je bilo potrebno nehirurško liječenje korijenskog kanala. Ukupno, skoro petini je propisan antibiotik nakon tretmana.

Antibiotici su propisivani češće kada su tretirani zubi bili osjetljivi na palpaciju ili su pokazivali radiografske dokaze periapikalnog parodontitisa. Autori su napomenuli da ovi nalazi sami po sebi nisu indikacije za upotrebu antibiotika prema trenutnim smjernicama. Sugerirali su da ovaj obrazac može ukazivati na prazninu u razumijevanju razlike između upalnih znakova i infekcije koja zahtijeva sistemsko liječenje antibioticima.

Propisivanje antibiotika se također razlikovalo u zavisnosti od karakteristika stomatologa. Kliničari mlađi od 45 godina, belci stomatolozi koji nisu hispanskog porijekla i stomatolozi koji rade u velikim grupama ili akademskim okruženjima rjeđe su propisivali antibiotike. Autori su sugerirali da niže propisivanje antibiotika među mlađim kliničarima može odražavati noviju obuku usklađenu sa trenutnim smjernicama i da stomatolozi koji rade u velikim grupama ili akademskim okruženjima mogu imati veću izloženost protokolima zasnovanim na dokazima.

Autori su naveli da nalazi izazivaju zabrinutost zbog kontinuiranog jaza između preporuka zasnovanih na smjernicama i kliničke prakse, ali su upozorili da podaci iz 2017. godine možda ne odražavaju u potpunosti trenutnu praksu. Međutim, zasebna analiza propisivanja lijekova u ambulantnim ustanovama u SAD-u između 2018. i 2022. godine otkrila je da stope propisivanja lijekova među općim stomatolozima nisu opale nakon što je Američko stomatološko udruženje (ADA) izdalo svoje smjernice iz 2019. godine o upotrebi antibiotika za hitno liječenje boli i intraoralnog otoka povezanih s pulpnim i periapikalnim stanjima.

Smjernice ADA i Američkog udruženja endodontista obeshrabruju rutinsku sistemsku upotrebu antibiotika za lokalizirane endodontske infekcije kada se može osigurati definitivno stomatološko liječenje. Smjernice ADA, koje se primjenjuju na imunokompetentne odrasle osobe, podržavaju upotrebu antibiotika u slučajevima koji uključuju sistemske znakove, a Američko udruženje endodontista slično preporučuje ograničavanje dodatnih antibiotika na odabrane kliničke situacije, uključujući infekcije sa sistemskim zahvatanjem.

U trenutnoj studiji, istraživači su primijetili da je uočena varijacija u zavisnosti od dobi stomatologa i okruženja ordinacije u skladu sa širim dokazima da nedavna obuka i institucionalna kultura utiču na odluke o propisivanju lijekova. Zaključili su da su potrebni kontinuirana edukacija, jasnija klinička pomagala za odlučivanje i moguće politike na nivou sistema kako bi se pojačala odgovarajuća upotreba antibiotika. Rekli su da nalazi mogu informirati inicijative usmjerene na smanjenje nepotrebnog propisivanja i podržati komunikaciju s pacijentima o njezi zasnovanoj na dokazima.

Studija pod nazivom “Antibiotics after non-surgical root canals: National Dental Practice-Based Research Network findings”(„Antibiotici nakon nehirurških korijenskih kanala: Nalazi Nacionalne istraživačke mreže zasnovane na stomatološkoj praksi“) objavljena je u izdanju časopisa Journal of Dentistry iz 2026. godine.