Amalgam naspram kompozita: Studija iz UK upozorava na krizu u pružanju stomatološke zaštite zbog ukidanja upotrebe amalgama do 2034. godine.

Dental Tribune International

pet. 4 rujna 2026

dijeliti

spasiti

NEWCASTLE UPON TYNE, Engleska: Amalgam je i dalje materijal koji se najčešće koristi za ispune na bočnim zubima u okviru britanske Nacionalne zdravstvene službe (NHS), no šire posljedice njegove zamjene kompozitom po ključne aktere nisu sveobuhvatno procijenjene. Opsežna nova analiza Univerziteta u Newcastleu pokazala je da amalgam nadmašuje kompozit prema mnogim kriterijima važnim za pacijente, stomatologe i NHS, što izaziva ozbiljnu zabrinutost uoči globalnog roka za njegovo postepeno ukidanje do 2034. godine.

Dr Oliver Bailey, klinički predavač iz oblasti restaurativne stomatologije na Univerzitetu Newcastle i glavni autor studije. (Slika: Dr Oliver Bailey)

Istraživanje se temeljilo na anketi provedenoj među preko 1.500 kliničara primarne zdravstvene zaštite u Velikoj Britaniji, studiji javnih preferencija i modeliranju koje je predviđalo ishode liječenja tokom cijelog života i troškove amalgamskih i kompozitnih restauracija. Rezultati su bili zapanjujući: predviđalo se da će amalgamske restauracije i restaurirani zubi trajati duže od kompozitnih alternativa i da će generirati niže doživotne troškove za pacijente, NHS i kliničare, dok je procijenjeni rizik od postoperativnih komplikacija također bio niži. Među kvantificiranim ishodima, jedini koji je išao u prilog kompozitu bio je izgled. Međutim, analiza nije kvantificirala utjecaje na okoliš ili šira razmatranja sigurnosti pacijenata i praktičara.

Implikacije za pravedan pristup njezi su centralna briga. Na pitanje Dental Tribune Internationala šta bi se moglo dogoditi kada amalgam nestane, glavni autor dr Oliver Bailey, klinički predavač restorativne stomatologije na Univerzitetu Newcastle, bio je direktan: „Velika većina stomatologa i terapeuta u Velikoj Britaniji smatrala je da će biti potrebno više indirektnih restauracija i više vađenih zuba ako se amalgam postepeno ukine.“

Takve promjene će vjerovatno najteže pogoditi pacijente s nižim prihodima, potencijalno produbljujući postojeće nejednakosti u oralnom zdravlju. Analiza je pokazala da bi se tačka u kojoj daljnja direktna restauracija više nije moguća dostigla ranije s kompozitom nego s amalgamom, a autori su tvrdili da bi i to moglo povećati potrebu za skupljim tretmanom ili vađenjem.

Dakle, šta se treba promijeniti prije 2034. godine? Obuka je jedan jasan prioritet. „Kursevi i obuke za kompozite uglavnom ne daju kliničarima samopouzdanje kada se suoče s teškim situacijama i potrebno ih je poboljšati“, primijetio je dr Bailey, ukazujući na stručne smjernice o konsenzusu koje su trenutno u razvoju za upravljanje složenim karijesima kompozitom.

Osim kliničkih vještina, dr Bailey je tvrdio da cijeli sistem treba preispitati. „U idealnom slučaju, stomatološka služba NHS-a trebala bi prvo definirati svoje ciljeve i, unutar svojih budžetskih ograničenja, dizajnirati sistem koji omogućava efikasno praćenje pružanja liječenja i ishoda, a istovremeno podstiče te ciljeve i minimizira neželjene posljedice.“ Bez takve reforme, upozorava studija, postepeno ukidanje amalgama rizikuje ubrzanje vađenja zuba među najugroženijim pacijentima - i dodatno opterećuje već opterećenu stomatološku službu NHS-a.

Studija pod nazivom “Amalgam versus composite restorations: A cost-consequence analysis” („Amalgam naspram kompozitnih restauracija: Analiza troškova i posljedica“) objavljena je 24. jula 2026. u British Dental Journal-u.