Autor želi naglasiti da ortodont mora biti svjestan važnosti pregleda svakog pacijenta, te da je ispitivanje funkcije TMZ obavezno
„Doktore, sve je bilo u redu dok nisam počeo nositi fiksni ortodontski aparat, a sada mislim da imam problema sa zglobom“. Bolna disfunkcija temporomandibularnog zgloba (TMZ) jedan je od najčešćih zdravstvenih problema koji pogađa milijune ljudi svake godine.
Uobičajena je situacija da problemi sa TMZ nisu adekvatno dijagnosticirani niti tretirani, što rezultira da pacijent svakodnevno osjeća bol. Ovo se očigledno može potvrditi i u specijalističkim ortodontskim ordinacijama.
U literaturi se može naći podatak da se prevalencijom disfunkcije TMZ, njenim znacima i simptomima, bavilo nekoliko studija. U ovim studijama je prikazano da se prevalencija disfunkcije TMZ zahvaća od 35 do 72% cjelokupne populacije.1.
Sudeći prema podacima objavljenim u eminentnom ortodontskom časopisu, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, većina naših ortodontskih pacijenata već ima znakove i simptome disfunkcije TMZ1. Kakva je terapijska strategija, kako bi se izbjeglo svaljivanje krivice, za postojanje bolnog stanja na ortodontski tretman?
Pacijenti i njihovi roditelji danas su informiraniji nego ikad, a internet pretraživač Google je postao izvor „akademskih“ informacija za opću populaciju. Bez obzira na sve, teško je tvrditi da bolna disfunkcija TMZ nema nikakve veze sa ortodontskim tretmanom.
U literaturi postoje proturječni podaci o tome kakav utjecaj različite ortodontske tehnike, sa ili bez ekstrakcija zuba, imaju na razvoj i tretman disfunkcije TMZ. Ono u što smo sigurni je da problem postoji, ali kakve promjene treba napraviti u našem tretmanu kako bi se izbjeglo dovođenje u vezu ortodontskog tretmana i disfunkcije TMZ?
Ubuduće, široko zastupljeni stav da ortodonti ne poduzimaju ništa, u smislu „to nije moj problem“, neće nailaziti na razumijevanje kod zaštite prava pacijenata.
Uzroci i terapija disfunkcije TMZ su izrazito kompleksni. Trenutno u svijetu postoji više javno eksponiranih pravnih procesa koji se vode protiv terapeuta, a u kojima se tvrdi da su ekstrakcije zuba tijekom ortodontskog tretmana jedini uzrok disfunkcije TMZ.
Godinama ortodonti liječe pacijente funkcionalnim aparatima kako bi spriječili disfunkciju TMZ. Međutim, ne postoji znanstveno osnovana činjenica kojom bi se potvrdilo ili objasnilo ono što mi činimo u svakodnevnoj kliničkoj praksi.
Da li tehnike koje primjenjuju dovode do pogoršanja ili poboljšanja disfunkcije TMZ? Moraju se pronaći odgovarajući stručnjaci koji će terapeutima ponuditi bolji klinički vodič od onog koji trenutno koristimo.
Ovaj kratki članak je u potpunoj suprotnosti sa čitavim izdanjem već spomenutog časopisa u kojem se disfunkcija TMZ, kraniomandibularna/miofacijana bolna disfunkcija ne dovodi u vezu sa ortodontskim tretmanom i svakodnevnom ortodontskom kliničkom praksom.
Autor želi naglasiti da ortodont mora biti svjestan važnosti pregleda svakog pacijenta, te da je ispitivanje funkcije TMZ obavezno. Svakom pacijentu mora se ispitati stanje TMZ, i moraju mu biti postavljena pitanja u vezi sa ključnim simptomima disfunkcije TMZ, a to su glavobolja, bol oka ili uha, kao i klasični intrakapsularni simptomi bolne disfunkcije TMZ.
Tijekom pravnog spora, mogu vam biti postavljena pitanja o tome da li je pacijent imao tegobe sa TMZ prije ortodontskog tretmana, a ukoliko nemate odgovor na ovo pitanje, nemate ni osnova za obranu. Podaci u vezi sa simptomima od strane TMZ su vam potrebni prije, u tijeku i nakon ortodontskog tretmana, kako biste ih mogli usporediti i dokumentirati. Mnogi ortodonti to već i čine, ali bi ovaj postupak trebao postati univerzalna klinička praksa.
Po opisu svog terapijskog djelovanja, ortodonti mogu biti sa stručnog aspekta dovedeni u vezu sa problematikom disfunkcije TMZ. Ne postoji direktna veza između ortodontskog tretmana i disfunkcije TMZ, međutim, nesporno je da su položaj i funkcija kondila direktno kontrolirani od strane oralnih struktura (vidjeti sliku). Samim tim, ortodontska terapija može imati utjecaj na TMZ. Ali, ovo je opće poznata činjenica i ne bi trebala biti pitanje pravnih sporova.
Zbog čega naši mladi pacijenti, u tako velikom postotku, imaju problema sa disfunkcijom TMZ?
Da li svi oni u mlađem životnom uzrastu prolaze kroz ranu fazu jednog degenerativnog oboljenja? Ako je to u pitanju, zbog čega je ovo oboljenje u tolikoj mjeri zastupljeno?
Nova teorija disfunkcije TMZ - informacije kojima se postiže poželjan model ostvarivanja povjerenja između pacijenata i ortodonata
Prijedlog 1:
1. disfunkcija TMZ je poremećaj koji je izazvan traumom zglobnih struktura, što izaziva bol regionalnih kranio-facijalnih mišića
2. loše miofunkcionalne navike: infantilni tip gutanja, tiskanje jezika i disanje na usta - dovode do pomicanja kondila unazad i izazivanja traume zglobnih struktura 2000 puta tijekom dana. Ovi faktori mogu početi djelovati i u djetinjstvu, čime se može objasniti visoka prevalencija disfunkcije TMZ u mlađoj životnoj dobi
3. loše miofunkcionalne navike izazivaju malokluzije i disfunkciju TMZ istovremeno, što predstavlja potencijalnu „tempiranu bombu“ ortodontskog tretmana.
Kako bi se izbjegle nepotrebne pritužbe od strane roditelja i pacijenata te eventualni pravni sporovi neophodno je da se:
1. identificira postojanje disfunkcije TMZ, njeni znaci i simptomi na prvom pregledu kod ortodonta
2. izvrši palpacija kondila kod svakog novog pacijenta
3. izvrši procjena rizika koji planirani ortodontski tretman nosi sa sobom po TMZ
4. osigura odgovarajući formular koji sadrži informacije o funkciji TMZ koji će potpisivati pacijent
5. izvrši ispitivanje funkcije mekih tkiva na prvom pregledu, kako bi se eventualno utvrdio pravi uzrok disfunkcije TMZ. Kod pacijenata sa infantilnim tipom gutanja i tiskanjem jezika, kod kojih je proveden uspješan tretman fiksnim ortodontskim aparatima, ali bez eliminiranja ovih navika, problemi sa disfunkcijom TMZ neće biti riješeni, štoviše, može doći do njihovog pogoršanja.
Ukoliko se ispostavi da je prisustvo malokluzije uzrok disfunkcije TMZ, a tijekom terapije dođe do pogoršanja simptoma, vi imate problem. Ono što sigurno znamo je da korigiranjem malokluzije ne rješavamo uvijek problem disfunkcije TMZ.
Informacije o autoru:
dr Chris Farrel, BDS. Kontakt: info@myoresearch.com
TMJ/D in children and adolescents: Associations between occlusal characteristics and signs and symptoms of TMJ dysfunction in children and young adults. Riolo, Brandt and TenHave. Am J Orthod Dentofac Orthop 1987;92:467-77
LONDON, UK/LEIPZIG, Njemačka: Ortodontski retaineri potencijalni su izvor štetnih mikroba ako se pravilno ne održavaju upozoravaju znanstvenici u ...
Napisano od strane troje poznatih istraživača i kliničara, ovaj članak opisuje korištenje novih proizvoda za izbijeljivanje zuba temeljenih na ...
Los Anđeles, USA: Naučnici iz Kalifornije su nedavno radili istraživanje o mogućnostima malenog, ali moćnog saveznika koji može da se upotrebi za ...
Proširivanje i uvećavanje znanja o stresu jedan je od najboljih načina da se lakše nosimo sa stresom i njegovim posledicama. To znanje nam pomaže da ...
MALMÖ, Švedska: Bruksizam pogađa i do milijardu ljudi širom sveta. Ovaj čest poremećaj može da uzrokuje ozbiljna oštećenja zuba I zubnih nadoknada....
NEWCASTLE, Velika Britanija: Danas nam je na raspolaganju ogroman broj raznih preporuka za ishranu, i nije lako znati šta je zapravo dobro, a šta ne ...
HONG KONG: Dentalna anksioznost je jedna od najvećih prepreka u pružanju dentalne brige. Iako je opšte poznato da je strah od stomatologa u uskoj vezi sa...
Ako ste zaposleni u državnoj ustanovi, onda vam ovaj tekst ne treba, ali ako radite u privatnoj ordinaciji onda će vam biti izuzetno koristan. ...
MADRID, Španija/PORTO ALEGRE, Brazil: Iako su dosad rađena istraživanja koja su dokazivala vezu između parodontitisa i gojaznosti, malo pažnje je ...
Bolesti desni mogu imati utjecaja na postizanje erekcije objavila je Britanska zaklada za dentalno zdravlje (British Dental Health Foundation). Izjava...
Webinar uživo
pon. 15 rujna 2025
7:00 (CET) Sarajevo
Prof. Dr. med. dent. Stefan Wolfart
Webinar uživo
uto. 16 rujna 2025
5:00 (CET) Sarajevo
Prof. Dr. Dr. Florian Guy Draenert
Webinar uživo
uto. 16 rujna 2025
6:30 (CET) Sarajevo
Dr. Kay Vietor, Birgit Sayn
Webinar uživo
uto. 16 rujna 2025
7:00 (CET) Sarajevo
Dr. Paweł Aleksandrowicz PhD
Webinar uživo
sri. 17 rujna 2025
2:00 (CET) Sarajevo
Webinar uživo
sri. 17 rujna 2025
12:30 (CET) Sarajevo
Webinar uživo
sri. 17 rujna 2025
1:30 (CET) Sarajevo
International / International
Brazil / Brasil
Kanada / Canada
Latinska amerika / Latinoamérica
SAD / USA
Austrija / Österreich
Bugarska / България
Hrvatska / Hrvatska
Češka Republika i Slovačka / Česká republika & Slovensko
Francuska / France
Njemačka / Deutschland
Grčka / ΕΛΛΑΔΑ
Mađarska / Hungary
Italija / Italia
Holandija / Nederland
Nordic / Nordic
Poljska / Polska
Portugal / Portugal
Rumunija i Moldavija / România & Moldova
Slovenija / Slovenija
Srbija i Crna Gora / Србија и Црна Гора
Španija / España
Switzerland / Schweiz
Turska / Türkiye
UK i Irska / UK & Ireland
kina / 中国
Indija / भारत गणराज्य
Japan / 日本
Pakistan / Pākistān
Vijetnam / Việt Nam
ASEAN / ASEAN
Izrael / מְדִינַת יִשְׂרָאֵל
Alžir, Maroko i Tunis / الجزائر والمغرب وتونس
srednji istok / Middle East
Prof. Dr. med. dent. Stefan WolfartWebinar uživo
Dr. Paweł Aleksandrowicz PhDWebinar uživo
Dr. Ashton Prince DMDWebinar uživo
Dr. Ingrid Ledra:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2010/02/logo-3DISC-et-baseline-fond-blanc.jpg "3DISC")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/03/SARS-CoV-2-infection-reinfection-and-immunity-What-researchers-say-1188x668-.jpg "Zaraza, ponovna zaraza virusom SARS-CoV-2 i imunitet: Šta kažu istraživači?")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/03/Best-jobs-Dentistry-makes-top-ten-list-for-2021-1188x668-.jpg "Najbolje profesije: Stomatologija na listi top deset poslova u 2021. godini")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/03/Ivoclar-Vivadent-Efficient-Esthetics-Test-Kit.jpg "Učinkoviti tretmani ispuna bez ugrožavanja kvalitete")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/03/%E2%80%9CCOVID-tongue%E2%80%9D%E2%80%94dentists-urged-to-remain-alert-to-symptoms-in-the-oral-cavity-1188x668-.jpg "„COVID jezik“ – stomatolozi ukazuju na važnost primjećivanja simptoma u usnoj duplji")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/03/Researchers-stress-importance-of-appropriate-PPE-selection-during-COVID_780-x-439-1188x668-.jpg "Istraživači naglašavaju važnost odabira odgovarajuće lične zaštitne opreme tokom pandemije COVID-19")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2025/07/3dprinting.jpg "3D printing")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2025/07/aligners.jpg "aligners")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2010/02/logo-3DISC-et-baseline-fond-blanc.jpg "3DISC"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2011/11/ITI-LOGO.png "ITI International Team for Implantology"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2014/02/FKG.png "FKG Dentaire")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2023/03/ACTEON_NEW-logo_03-2024.png "ACTEON"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2023/08/Neoss_Logo_new.png "Neoss"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2019/04/logo.png "exocad"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/e-papers/357921/1.jpg "DT Bosnia and Herzegovina No. 2, 2025")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/e-papers/358469/1.jpg "DT Bosnia and Herzegovina No. 1, 2025")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/e-papers/350539/1.jpg "DT Bosnia and Herzegovina No. 4, 2024")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/e-papers/346099/1.jpg "DT Bosnia and Herzegovina No. 3, 2024")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/e-papers/341622/1.jpg "DT Bosnia and Herzegovina No. 2, 2024")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/e-papers/337902/1.jpg "DT Bosnia and Herzegovina No. 1, 2024")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2011/03/ee62ebc424327ccddbfc32a2a5ee7dc3.jpg "Poremećaji temporomandibularnog zgloba i ortodontski tretman")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/03/SARS-CoV-2-infection-reinfection-and-immunity-What-researchers-say-1188x668-.jpg "Zaraza, ponovna zaraza virusom SARS-CoV-2 i imunitet: Šta kažu istraživači?")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/wp-content/themes/dt/images/no-user.gif "dr Chris Farrel, BDS")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2011/09/06aff2c0bb93436ed33237c9331b8b6c.jpg "Bube ugrožavaju zdravlje ortodontskih pacijenata")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2011/09/6029b520a953fcf315bfa08fb0ea7882.jpg "Kako izbijeliti zube ispod ortodontskih bravica?")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/12/Nanodiamonds-might-aid-recovery-from-root-canal-treatment_780-x-439.jpg "Nanodijamanti mogu da pomognu oporavak tkiva nakon tretmana kanala korena zuba")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2010/04/f250b1a5d8723674129ef47ebfc50b4e.jpg "Stres i kako ga prevazići - STRES I TIPOVI LIČNOSTI")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2017/12/resize_1496758613_uploads_images_a707b2cee4c4fbe09160327e8f66ab26_jpg_610x0_85.jpg "Bruksizam i gubitak implantata")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/08/shutterstock_352819853.jpg "Veza između skroba i dentalnog karijesa")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2017/01/e8d4fd305789ed781b34b5295714e8ac.jpg "Najveću anksioznost izazivaju injekcije i operacije")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/04/ui-za-slavicin-sajt-924x474.jpg "Čarolija uspeha ista je i za stomatologe")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2018/01/Verband-obesitas-geslacht-en-parodontale-gezondheid.jpg "Povezanost između pola, gojaznosti i parodontalnog zdravlja")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2017/01/f1ef377af5989457fef11a9fd60a9446.jpg "Moguća povezanost erektilne disfunkcije i bolesti desni")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/03/SARS-CoV-2-infection-reinfection-and-immunity-What-researchers-say-1188x668-.jpg "Zaraza, ponovna zaraza virusom SARS-CoV-2 i imunitet: Šta kažu istraživači?")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/03/Best-jobs-Dentistry-makes-top-ten-list-for-2021-1188x668-.jpg "Najbolje profesije: Stomatologija na listi top deset poslova u 2021. godini")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/2021/03/Ivoclar-Vivadent-Efficient-Esthetics-Test-Kit.jpg "Učinkoviti tretmani ispuna bez ugrožavanja kvalitete")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/e-papers/358469/1.jpg "DT Bosnia and Herzegovina No. 1, 2025")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/e-papers/350539/1.jpg "DT Bosnia and Herzegovina No. 4, 2024")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/e-papers/346099/1.jpg "DT Bosnia and Herzegovina No. 3, 2024")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/e-papers/341622/1.jpg "DT Bosnia and Herzegovina No. 2, 2024")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/e-papers/337902/1.jpg "DT Bosnia and Herzegovina No. 1, 2024")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/e-papers/357921/1.jpg "DT Bosnia and Herzegovina No. 2, 2025")
:sharpen(level=0):output(format=webp)/up/dt/e-papers/357921/2.jpg "ISSUE")
To post a reply please login or register